1. Skriv en lista på dina symtom och hur länge du haft dem, och jämför denna med en lista på alla symtom som finns vid hypometabolism, dvs samma som vid hypotyreos. Visa dessa för din läkare och förklara att du tror att du skulle kunna bli av med en hel del av dina symtom genom att börja med, lägga till eller byta medicinering - eftersom du läst och pratat med drabbade som lyckats med detta. Be om att få en chans att prova du med.

2. Ett tips är att inte nämna hypotyreos typ 2 för din läkare, då det är ett nytt begrepp som ännu inte nämns i några vetenskapliga studier. Dessutom hade Sveriges endokrinologer ett möte i mars, då man bestämde att hypotyreos typ 2 inte existerar. Säg istället att du misstänker att du lider av euthyroid HYPOMETABOLISM (dvs låg ämnesomsättning fast med normal (eu-) sköldkörtel (-thyroid), ett tillstånd det finns en hel del forskat på. (Dock ingen dagsaktuell sådan.) Be din läkare kolla upp euthyroid hypometabolism, om han/hon ser ut som ett frågetecken. Definitionen för hypometabolism finner du bland annat här.

3. Läs på om din sjukdom. Samla på dig artiklar och ge eller skicka till din läkare. Stryk under det du tycker stämmer in på dig. Läs böcker i ämnet, boktips finner ni här, stryk under och läs upp relevanta stycken för din läkare.

4. Kanske är det så "enkelt" att du bara behöver höja din Levaxindos? Med en högre Levaxindos sjunker TSH-värdet, och ett lågt TSH är ett måste för att många ska må bra. Med lågt TSH menas 0,4 mlE/L och någon/några tiondelar uppåt. Många som medicinerar idag ligger dock över 1,0 - vilket inte är optimalt för alla. Att ett lågt TSH på nedåt 0,4 INTE är en riskfaktor för varken hjärtkärlssjukdom, hjärtflimmer eller benskörhet/frakturer, vilket många läkare felaktigt hävdat, är nyligen visat i en stor skottsk studie med 16 426 patienter. Läs om studien på PubMed, eller en artikel om samma studie på ScienceDaily.

5. Är det tillskott av Liothyronin (T3) du misstänker att du är i behov, kika här. Är det NDT (naturally desiccated thyroid) du önskar att få prova kan du exempelvis referera till artikeln om Jessica i Amelia eller skriva ut och läsa upp Gunnels spektakulära NDT-dagbok för din läkare! Det finns också många diskussioner på nätet om fördelar med NDT och tillskott av T3. Här är en av dem.

6. Är det behandling för hypometabolism som inte syns i blodprov du är i behov av, referera då till artikeln om Ewa i Helsingborgs Dagblad, artikeln med en läkare också i Helsingborgs Dagblad, intervjun med Dr Mark Starr eller artikeln i 2000-talets vetenskap som du finner här. Ytterligare en artikel med tyngd är den i Primärvårdens Nyheter från nov-09. Särskilt betydelsefull är den om du har ett TSH på runt 2,0 mlE/L eller över och lägg särskilt märke till citatet från en av Sveriges ledande endokrinologer på sköldkörtelområdet som säger att "om man som läkare är osäker på om man har en subklinisk hypotyreospatient framför sig eller inte, är det bättre att patienten får prova tyroxin (Levaxin), än stå utan behandling. Det enda som kan hända vid en försiktig upptrappning med tyroxin (Levaxin) är att patienten inte märker någon förbättring. Ofta bör det dock gå ett år innan man kan vara riktigt säker på utebliven effekt av tyroxinbehandlingen, och patientens TSH bör ha legat runt 1 mlE/L i några månader."

Har du ett TSH över 2,5 men din läkare nekar dig behandling? Då kan du skriva ut och ge artikeln från Primärvården Nyheter till din läkare och be honom ringa till endokrinologen Ove Törring, som är den som uttalar sig i texten.

Har du ett TSH under 2,5 och har en läkare som är öppen för ny kunskap, men kanske lite osäker och gärna vill ha en referens, då kan du be din läkare mejla till distriktsläkaren Helena Rooth Svensson på Läkargåren i Ängelholm (helena.rooth @ lakargarden.se - utan mellanslag runt snabel-a). Hon kan dessvärre inte ta emot fler patienter själv, men vägleder gärna din läkare om hur han/hon ska behandla din hypometabolism. Eftersom det är så få läkare som har erfarenhet av att behandla hypometabolism som inte syns i blodprovet, är det bra om kunskapen sprider sig. Om din läkare ser vilken effekt behandlingen har på dig, kommer han/hon med stor säkerhet att behandla andra patienter med samma symtom som du, på detta vis.

7. Två vetenskapliga artiklar skrivna av läkare, med gedigna referenslistor i slutet, som ni absolut bör läsa själva samt skriva ut och se till att er läkare läser, är följande:

"Sub-laboratory Hypothyroidism and the Empirical use of Armour Thyroid" av MD Alan R Gaby (bra både för er som lider av hypometabolism som inte syns i blodprovet samt för er som vill ha Liothyronin eller NDT utskrivet) samt
"Stability, Effectiveness, and Safety of Desiccated Thyroid vs Levothyroxine" av Dr John C Lowe (för er som vill ha Liothyronin eller NDT utskrivet).

Även Dr Karin Munsterhjelms artiklar kan förhoppningsvis vara till hjälp:
"Behandling av sköldkörtelsjukdom med kroppsegna ämnen" (sid 10-12) och 
"Hypotyreos förr och nu - en genomgång".

8. Har du sköldkörtelsjukdom eller andra autoimmuna sjukdomar i släkten så var noga med att påtala detta. Har du samma symtom som din mamma exempelvis hade innan hon började medicinera för hypotyreos? Var noga med att berätta detta. Var också noga med att se till att det tas blodprov som mäter antikroppar mot sköldkörtelfunktionen (TPOAk, TGAk, TRAk), eftersom förhöjda antikroppar kraftigt ökar risken för att insjukna i hypotyreos (särskilt TPOAk). Andra prov vi rekommenderar finner du under Önskad diagnostisering.

9. Mät din basala kroppstemperatur regelbundet, läs mer om hur du går tillväga här, och berätta för din läkare att du har onormalt låg kroppstemperatur, vilket är ett säkert tecken på en alltför låg metabolism och alla dess symtom. Låg kroppstemperatur verkar inte vara något som dagens läkare automatiskt sammankopplar med hypotyreos och hypometabolism (till skillnaden mot förra generationens läkare och dagens veterinärer), men de flesta brukar inse att det är ganska logiskt, om de bara får en liten stund att tänka efter.

10. Genova Diagnostics/Scandlabs T4- och T3-prov i urin är inte något som många svenska läkare har kunskap om. Att mäta i urin anses därför inte i deras ögon vara tillförlitligt när det gäller T4 och T3, och många patienter har fått höra att "de blivit lurade på pengar". Salivkortisoltestet däremot kan läkarna ha större tilltro till, även om de vill följa upp det med kortisoltest i blod (som dessvärre inte är lika känsligt som att mäta kortisol i saliv). Dessutom utförs blodprovet enbart vid ett tillfälle, på morgonen (då många är stressade och kan stressas upp ytterligare av en blodprovstagning), jämfört med salivkortisoltestet som mäter dina nivåer fyra gånger på ett dygn. Om du har låga kortisolnivåer i saliv så skadar det inte att visa provsvaret, då detta är ett tecken på hypometabolism (både bidragande och ett symtom av det, läs mer under Binjurarnas roll). Det finns många studier som visar att salivkortisolprov är tillförlitligt, och i början av 2010 skrevs det om salivkortisoltest i Vårdguiden. Läs mer här. Visar salivtestet även låga nivåer av DHEA, är det ytterligare ett tecken på hypometabolism (samt slutkörda binjurar). DHEA går även att mäta i blod, så be din läkare ta med även detta i provtagningen.

Om inget av ovanastående fungerar: byt läkare! Läs vidare Om din läkare inte vill hjälpa dig.

Läs också Sköldkörtelföreningens utmärkta text "Läkaren säger att mina blodprov är bra - varför har jag hypotyreossymtom?".

Observera att det finns mycket mer artikelmaterial att referera till än vad som nämns här. De informativa bloggar vi rekommenderar har varit duktiga på att samla material.